ステップ1 入力

「明治安田ヴィレッジ」イベント応募フォーム

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。「必須」の項目は必ずご記入ください。
会場・開催日時
必須
参加人数
必須
氏名
必須
例) 山田
姓:
例) 太郎
名:全角
氏名(フリガナ)
必須
例) ヤマダ
姓:
例) タロウ
名:全角カタカナ
性別
必須
生年月日
必須
例) 2000(西暦)
例) 01
例) 01
電話番号(携帯電話)
必須
例) 09022222222 ※ハイフンなし
半角数字
郵便番号
必須
例)1000001 ※7桁の数字
都道府県
必須
市区郡
必須
例) 千代田区
町名
必須
例) 丸の内
丁目・番地
必須
例) 2-1-1
マンション名等
例) 明治安田生命ビル
メールアドレス
必須
担当者コード
当落フラグ
当選
落選
担当者メールアドレス
ダミー

個人情報の取り扱い

当社は取得いたしました個人情報を以下の目的で利用させていただきます。

■各種保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払い

■子会社・関連会社・提携会社等を含む各種商品・サービスのご案内・提供、ご契約の維持管理

■当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実

■その他保険に関連・付随する業務

なお、当社におけるお客さまに関する情報の取り扱いについては、ホームページ(https://www.meijiyasuda.co.jp/)をご覧ください。

当社は取得いたしましたメールアドレス・LINE IDを、サービス・キャンペーン等のメールマガジン・ダイレクトメッセージ等の配信のため利用させていただきますのであらかじめご了承ください。なお、お客さまが配信の停止をご希望の場合は、速やかに停止いたします。

個人情報の取り扱いに同意する
同意する
ア2304867ブラ戦